孕妇失眠的原因及治疗是什么

孕妇失眠发生率约30-50%，主要因激素变化、心理压力、生理不适及睡眠环境改变引发，治疗以非药物干预为核心，必要时短期使用褪黑素或非苯二氮类药物，需严格避免苯二氮类。

生理因素

孕期孕酮水平较孕前升高10倍，增强GABA能神经传递诱发嗜睡，但雌激素升高缩短REM睡眠周期（减少15-20%），导致夜间频繁觉醒；子宫增大压迫膀胱引发尿频（每晚≥2次），孕中晚期腿抽筋（15%）、恶心呕吐等不适进一步打断睡眠，临床验证可使睡眠效率降低15-20%。

心理压力

Meta分析显示15-20%孕妇存在临床焦虑，对分娩的恐惧、胎儿健康担忧（如唐筛异常）激活HPA轴，使皮质醇升高30%，延长入睡潜伏期（增加40分钟）；5-8%孕妇合并抑郁倾向，表现为情绪低落、兴趣减退，加重失眠程度。

环境与习惯

孕妇对蓝光、低频噪音敏感度增加2-3倍，胎儿胎动（孕中晚期每小时翻身≥5次）致睡眠中断；孕期昼夜节律紊乱，白天补觉＞1小时打乱生物钟，咖啡因（＞200mg/d）或睡前高糖饮食（血糖波动＞1.5mmol/L）刺激神经，延长入睡潜伏期。

非药物干预

认知行为疗法（CBT-I）为一线方案，通过“睡眠限制”（缩短卧床时间）、“刺激控制”（仅卧床入睡）、“认知重构”（减少灾难化想法），临床验证可使入睡时间缩短30分钟；建议每日15-30分钟瑜伽，睡前用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松，避免睡前使用手机（蓝光抑制褪黑素）。

药物与特殊人群

褪黑素（0.5-3mg/d）短期（＜4周）使用安全，非苯二氮类（如唑吡坦）需产科医生评估；苯二氮类（如地西泮）因致畸风险禁用；合并妊娠高血压、睡眠呼吸暂停者，需左侧卧位（减轻子宫压迫）、控制体重，必要时呼吸科联合CPAP治疗。

注：药物需严格遵医嘱，避免自行用药；持续失眠（＞3周）或伴随抑郁症状，应及时转诊产科或精神科。