该如何治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的治疗需采用以药物干预为核心、非药物治疗为基础、多学科协作的综合策略，通过控制炎症、改善功能和延缓疾病进展，最大限度降低残疾风险。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：作为一线用药，可缓解疼痛和晨僵，常用药物如塞来昔布等，能有效减轻炎症反应，但长期使用需监测胃肠道和心血管风险。

2.改善病情抗风湿药：对病情进展较快或外周关节受累者，可考虑柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，需结合患者肝肾功能调整剂量。

3.生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等靶向药物，适用于中重度活动期患者，临床研究显示可显著降低炎症指标、改善脊柱活动度，但需注意感染风险监测。

二、非药物干预

1.物理治疗：包括热疗、超声波、牵引等，可缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

2.生活方式调整：保持正确站姿、坐姿，避免久坐，规律作息，戒烟限酒，避免寒冷潮湿环境，这些措施可减少炎症诱发因素。

3.心理支持：AS患者常伴随焦虑抑郁，需心理疏导或专业干预，研究表明心理支持能提升患者治疗依从性。

三、运动康复

推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）和温和的拉伸训练（如猫牛式、靠墙站立），每周至少3次，每次30分钟以上，可增强腰背肌力量，维持脊柱柔韧性。避免负重、剧烈对抗性运动，以免加重关节损伤。

四、手术治疗

仅适用于药物和非药物治疗无效、严重脊柱畸形（如脊柱后凸＞40°）或髋关节强直的患者，可进行全髋关节置换术或脊柱截骨矫形术，改善功能和生活质量，但术后需长期康复训练。

五、特殊人群管理

儿童患者（发病年龄＜16岁）优先选择物理治疗和低剂量NSAIDs，避免长期使用抗风湿药；女性患者妊娠期间需权衡药物对胎儿影响，建议在风湿科医生指导下调整方案；老年患者需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整药物剂量，监测肝肾功能。