退黄疸的顺序是什么

新生儿退黄疸的核心顺序是：先区分生理性/病理性黄疸，优先基础护理促进胆红素代谢，必要时启动医学干预（光疗、药物），并根据病因调整方案。

一、优先区分黄疸类型

通过医生评估（结合经皮胆红素检测、病史、家族史）判断黄疸性质：生理性黄疸（足月儿2周内消退，早产儿3-4周）通常无需干预；病理性黄疸（胆红素值超标、持续不退、伴随其他症状）需及时处理。

二、基础护理促进退黄

增加喂养频率：每日母乳喂养8-12次，配方奶喂养者适当增加水量，促进胎便排出（胎便含胆红素100-200mg/g）。

温和晒太阳：每日暴露面部、臀部等部位15-20分钟（避免阳光直射，可隔着玻璃），促进间接胆红素转化。

维持体温稳定：避免低体温，预防低血糖，因低血糖会加重黄疸。

三、医学监测与光疗干预

若胆红素值达到光疗标准（足月儿≥12.9mg/dl，早产儿≥15mg/dl），及时启动蓝光照射（波长460-490nm），需住院监测胆红素变化。

光疗期间保护眼睛（戴黑色眼罩）、会阴（遮盖尿布），避免光损伤，总胆红素下降后逐步延长光疗间隔。

四、针对性药物与病因治疗

若为病理性黄疸，需明确病因后用药：溶血性黄疸（如ABO/Rh溶血）可能需静脉丙种球蛋白；胆道梗阻性黄疸遵医嘱用利胆药（如茵栀黄、熊去氧胆酸）；母乳性黄疸通常无需停母乳，仅需监测。所有药物需严格遵医嘱，不可自行服用。

五、特殊人群干预原则

早产儿/低体重儿：出生后24小时内监测胆红素，提前启动干预（如光疗阈值降低）。

母乳喂养性黄疸：暂停母乳1-2天改配方奶，恢复后继续母乳喂养，每日监测胆红素。

合并感染时：需抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），同时阻断感染性黄疸加重。

提示：退黄疸需结合宝宝胎龄、喂养方式、基础疾病综合判断，高危人群（如早产儿、溶血病家族史）应尽早建立随访机制，避免核黄疸等严重并发症。