痛风对饮食有什么要求

痛风是嘌呤代谢紊乱引发的高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积关节及周围组织的晶体性关节炎，饮食控制是重要非药物干预手段，核心要求包括限制高嘌呤食物、控制总热量、增加水分摄入、选择低嘌呤替代食物及特殊人群个体化调整。

一、限制高嘌呤食物摄入：避免食用动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，此类食物嘌呤含量＞150mg/100g。临床研究表明，长期高嘌呤饮食可使血尿酸水平升高100~200μmol/L，显著增加痛风发作风险，建议每日嘌呤摄入量控制在100mg以下。

二、控制总热量与体重管理：痛风患者常伴随超重或肥胖，BMI≥24时痛风发病率是正常BMI人群的1.8倍。每日总热量控制在1500~2000kcal，减少高脂（油炸食品、肥肉）、高糖（甜点、含糖饮料）食物，优先选择低热量高纤维食物（如燕麦、芹菜），避免脂肪堆积加重代谢负担。

三、增加水分摄入促进尿酸排泄：每日饮水量≥2000ml，以白开水、淡茶水、无糖苏打水为主。苏打水可碱化尿液，提高尿酸盐溶解度，研究显示充足饮水可使尿酸排泄量增加15%~20%，降低痛风发作频率。避免含糖饮料，因其含果糖会抑制尿酸排泄。

四、选择低嘌呤食物作为替代：蔬菜（西兰花、黄瓜、番茄等）、水果（樱桃、草莓等）、全谷物（糙米、燕麦）、低脂乳制品（牛奶、无糖酸奶）为主要食物来源。樱桃中的花青素可降低尿酸生成，每日食用100g樱桃可使痛风风险降低18%；低脂乳制品提供优质蛋白且嘌呤含量低，每日300ml为宜。

五、特殊人群饮食注意事项：老年患者需低盐（＜5g/日）、低脂饮食，合并高血压、糖尿病时需同时控制钠、糖摄入；儿童痛风多为继发性，需排查病因，避免高嘌呤零食（薯片、巧克力），保证营养均衡；孕妇优先非药物干预，控制体重，增加水分摄入，避免高嘌呤食物；肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担，同时保证足够水分。