类风湿关节炎症状有哪些，怎么治疗能好啊

类风湿关节炎的症状以对称性多关节炎症为核心表现，伴晨僵、肿胀、疼痛及关节畸形；治疗需结合非药物干预与药物治疗，以控制病情进展。

一、典型症状表现

1.晨僵：晨起后关节僵硬，活动后缓解，持续时间通常超过1小时，与其他关节炎的短暂晨僵有鉴别意义。

2.多关节对称性受累：最常累及手（掌指关节、近端指间关节）、腕、肘、膝、踝等关节，呈双侧对称分布，可累及3个以上关节组，病程进展中逐渐加重。

3.关节肿胀疼痛：关节周围软组织肿胀伴持续性疼痛，活动后加重，休息后部分缓解，炎症活动期可出现皮温升高、压痛明显。

4.关节畸形与功能障碍：随病情进展，滑膜增生导致关节软骨、骨破坏，晚期出现关节脱位或半脱位，如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形、膝关节内翻畸形，严重影响日常生活能力。

5.全身伴随症状：约30%-40%患者出现低热、乏力、体重下降，皮下可触及类风湿结节，多见于关节隆突部位（如肘部），提示炎症活动度高。

二、综合治疗方案

1.非药物干预措施：需长期坚持，包括患者教育（了解疾病进程与治疗目标）、物理治疗（关节活动度训练、冷热敷缓解症状）、职业治疗（调整工作姿势与工具，避免关节过度负重）、运动疗法（低强度有氧运动如游泳、骑自行车，增强关节周围肌力）。

2.药物治疗策略：以改善病情为核心，优先选择传统合成DMARDs（甲氨蝶呤为首选基础用药），病情进展快或高炎症活动度者加用生物制剂（如TNF-α拮抗剂、IL-6受体拮抗剂），短期急性炎症期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），疼痛控制首选NSAIDs（如塞来昔布）。

3.特殊人群治疗注意事项：老年人需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；孕妇需在风湿科与产科联合评估，生物制剂在妊娠中晚期慎用；儿童RA以非甾体抗炎药短期控制症状，甲氨蝶呤需在儿科专科医生指导下规范使用；肝肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测血常规、肝肾功能。