右膝骨关节炎应该怎么治疗

右膝骨关节炎治疗需结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时手术，以缓解疼痛、延缓进展、改善功能。

生活方式调整与体重管理

控制体重是核心干预措施，体重每增加1kg可使膝关节承受4kg额外压力，肥胖患者减重5%-10%可显著降低疼痛和进展风险。日常避免深蹲、爬楼梯、爬山等负重活动，选择游泳、骑自行车、椭圆机等低冲击运动；久坐时抬高患肢，避免长时间屈膝保持同一姿势。

运动康复与物理治疗

核心是强化膝关节周围肌群（股四头肌、臀肌）和改善关节活动度。推荐直腿抬高（锻炼股四头肌）、靠墙静蹲（每次30秒，每日3组）等力量训练；关节活动度训练以屈伸练习为主，避免过度牵拉。物理治疗可辅助：急性期（疼痛肿胀明显）冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等适用于缓解疼痛。

药物治疗（需遵医嘱）

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意消化道和心血管风险；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，避免长期大剂量使用。关节腔注射药物：玻璃酸钠可改善关节润滑（需在严格无菌操作下进行）；糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解急性炎症，不建议反复注射。慢作用药物（如氨基葡萄糖）效果尚存争议，可酌情选用。

手术治疗（保守治疗无效时）

年轻患者（＜60岁）关节间隙完整、单间室病变者，可考虑关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）；力线不良者可行胫骨高位截骨术，纠正关节受力不均。终末期患者（关节严重破坏、疼痛无法缓解）建议全膝关节置换术，术后1-2周即可部分负重，3个月恢复日常活动。

特殊人群注意事项

老年人需警惕骨质疏松，避免盲目使用非甾体抗炎药（可增加骨折风险），优先选择对乙酰氨基酚；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食加重关节退变；孕妇禁用非甾体抗炎药，疼痛时以物理治疗和对乙酰氨基酚为主；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，需监测肝肾功能。