甲状腺功能减低症是什么病

甲状腺功能减低症（简称甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌代谢性疾病，可累及多系统功能。

病因与发病机制

甲减病因多样，成人最常见为自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎，占90%以上），因机体产生抗甲状腺抗体破坏甲状腺组织；其次为甲状腺手术切除、放射性碘治疗后甲状腺组织减少；碘摄入异常（缺碘或过量）也可诱发。先天性甲减多因甲状腺发育不全或酶缺陷，新生儿筛查可早期发现。

典型临床表现

甲减症状呈全身性、渐进性，核心为代谢减慢：怕冷、乏力、体重增加（非水肿性）、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断；消化系统表现为便秘、食欲减退；心血管系统可见心率缓慢、血压偏低；神经系统表现为记忆力减退、反应迟钝；女性月经紊乱（月经过多或闭经），男性性功能减退。严重者可出现黏液性水肿、心包积液，甚至昏迷。

诊断与筛查

诊断需结合症状与实验室检查：血清TSH（促甲状腺激素）升高（通常＞10mIU/L提示临床甲减）、游离T4（FT4）降低，是最敏感指标；结合甲状腺超声（评估形态、血流）及抗体检测（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）。高危人群（有家族史、自身免疫病者、甲状腺手术史者）建议每年筛查，新生儿通过足跟血TSH筛查可早期干预。

治疗原则与特殊人群管理

治疗以左甲状腺素钠片（L-T4）替代为主，需终身规范服药，定期复查调整剂量（通常每4-6周监测甲状腺功能，稳定后每6-12个月一次）。特殊人群注意：孕妇需维持TSH＜2.5mIU/L（孕早期更严格），避免胎儿神经发育受影响；老年患者起始剂量宜小（如25μg/日），预防心肌缺血；合并冠心病者需缓慢加量，监测心率变化。

注意事项

甲减治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，否则易复发或加重症状。漏服药物时无需加倍补服，次日按原剂量服用即可。若服药后出现心悸、手抖、失眠等甲亢样症状，需及时就医调整方案。