什么是糖耐量异常

什么是糖耐量异常

糖耐量异常是指机体对葡萄糖的调节能力下降，空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值介于正常与糖尿病诊断标准之间的代谢状态，属于糖尿病前期核心表现，主要包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。

定义与诊断标准

诊断基于WHO或ADA标准：空腹血糖6.1-7.0mmol/L（IFG）或OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol/L（IGT），两者均提示糖调节能力下降。需排除感染、应激等干扰因素，OGTT是诊断金标准，单次异常需重复检测确认。

核心发病机制

主要因胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性降低）和胰岛β细胞功能减退（胰岛素分泌不足）共同导致。遗传易感性（如特定基因变异）、肥胖（尤其腹型肥胖）、久坐少动、高糖高脂饮食及年龄增长（≥40岁）是主要危险因素，不良生活方式加速β细胞功能衰退。

临床表现与筛查

多数患者早期无症状，常因体检或糖尿病筛查（如空腹血糖异常）发现。部分人可能出现轻微口渴、多饮、乏力或体重波动。高危人群（肥胖、糖尿病家族史、高血压者）建议每1-2年检测空腹血糖或OGTT。

健康风险

糖耐量异常未干预者，每年约5%-10%进展为2型糖尿病。同时显著增加心血管疾病风险（冠心病、脑卒中发生率升高），微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）风险亦高于正常人群，长期可影响认知功能。

干预与特殊人群管理

生活方式调整为核心：①饮食：控制总热量，增加全谷物、蔬菜，减少精制糖和反式脂肪酸；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。必要时遵医嘱用二甲双胍等药物。

特殊人群：孕妇需严格控糖（防止妊娠糖尿病）；老年人选择温和运动（如太极拳），避免低血糖；儿童青少年改善家庭饮食结构，培养运动习惯。