月经不调怀不上孩子需要检查哪些东西

月经不调导致不孕需全面排查内分泌、子宫、卵巢及生育相关器官功能，常见检查包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，必要时联合男方检查及输卵管评估。

内分泌基础评估

月经周期第2-4天空腹采血，检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）及抗苗勒氏管激素（AMH）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，AMH＜1.1ng/ml提示卵子库存量不足，两者可预判生育潜力，为促排卵方案提供依据。

子宫结构筛查

经阴道超声检查子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，重点排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。其中多囊卵巢综合征（PCOS）患者常表现为卵巢多囊样改变，伴随内膜增厚或回声不均。

排卵功能监测

通过基础体温测定（双相体温提示排卵）、排卵试纸或超声动态监测卵泡（月经第10天起每2天一次）。若月经周期＞35天，需结合月经后半周期孕酮检测（＞15.9nmol/L提示黄体功能正常），明确是否存在排卵障碍。

甲状腺功能评估

检测TSH、FT3、FT4水平。亚临床甲减（TSH＞2.5mIU/L）与月经稀发、着床失败密切相关，国内外研究证实其可使流产风险升高2-3倍，建议将TSH控制在0.1-2.5mIU/L后再备孕。

生育力联合排查

男方需完成精液常规分析（含精子活力、畸形率），女方必要时行子宫输卵管造影（排除堵塞）。35岁以上女性建议同步查AMH及卵巢储备功能，反复流产者需排查抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫因素。

特殊人群注意事项：

高龄女性（≥35岁）：建议提前3-6个月检查基础激素及AMH，评估生育窗口；

肥胖PCOS患者：优先减重（BMI降至24以下），联合二甲双胍改善胰岛素抵抗；

甲状腺异常者：需在内分泌科规范治疗，待TSH、T3/T4恢复正常后再备孕。

（注：药物仅提及名称，如克罗米芬、二甲双胍，具体用药需遵医嘱。）