得了系统性红斑狼疮如何治疗

系统性红斑狼疮治疗以药物控制为核心，结合免疫调节、对症支持及生活方式管理，需个体化方案并关注特殊人群需求。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：短期用于控制急性炎症（如面部红斑、关节痛），长期需逐步减量，避免骨质疏松、感染等副作用。

2.免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，用于维持缓解和减少激素用量，适用于脏器受累或激素反应不佳者，需监测血常规、肝肾功能。

3.抗疟药：如羟氯喹，可降低皮肤黏膜病变活动度，减少复发，长期使用需定期监测眼底功能。

二、免疫调节与生物制剂

1.生物制剂：如贝利尤单抗，通过抑制B淋巴细胞活化减少自身抗体产生，适用于中重度患者，需在专科医生指导下使用。

2.免疫细胞调控：针对T细胞、B细胞等免疫通路的靶向策略，部分处于临床研究阶段，需关注最新循证证据。

三、对症支持治疗

1.脏器受累管理：狼疮性肾炎需根据病理类型调整方案（如联用免疫抑制剂）；血液系统受累（如溶血性贫血）需输血支持，血小板减少时监测出血风险。

2.感染预防：定期接种流感、肺炎疫苗，避免人群密集场所，发热时及时就医，防止感染诱发狼疮活动。

四、生活方式干预

1.环境管理：严格防晒（SPF≥30防晒霜、长袖衣物），避免接触化学物质；戒烟限酒，减少紫外线暴露。

2.心理与作息：规律作息，避免熬夜与过度劳累，加入患者互助组织，通过心理咨询缓解焦虑。

五、特殊人群管理

1.儿童患者：优先选择羟氯喹，避免环磷酰胺长期使用影响骨骼发育，每3-6个月监测生长发育指标与激素用量。

2.孕妇：孕期在风湿科与产科联合管理，稳定期继续羟氯喹，激素控制在最小有效剂量（≤10mg/d），禁用甲氨蝶呤等致畸药物。

3.老年患者：起始用小剂量激素+羟氯喹，监测肾功能与心血管风险，避免非甾体抗炎药加重肾损伤。