糖化血红蛋白是什么

糖化血红蛋白（HbA1c）是什么

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的稳定产物，反映过去2-3个月的平均血糖水平，是诊断糖尿病、评估血糖控制效果的关键指标。

定义与形成机制

HbA1c由血红蛋白与葡萄糖结合形成，因红细胞寿命约120天，其浓度稳定且不受单次血糖波动影响。临床检测采用高效液相色谱法（HPLC）标准化方法，WHO（2011）和ADA（2022）均将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。

临床核心意义

诊断价值：HbA1c可独立诊断糖尿病，避免单次血糖波动干扰，适用于血糖波动大或糖耐量异常人群；

控制评估：糖尿病患者HbA1c目标值通常<7%，老年或并发症高危人群可放宽至7.5%-8%；

并发症预测：HbA1c每升高1%，糖尿病肾病、视网膜病变风险增加20%-30%，是并发症风险分层的重要依据。

检测参考范围

成人正常参考值：4.0%-6.0%；

糖尿病前期：5.7%-6.4%；

糖尿病诊断：≥6.5%；

孕妇：建议控制在≤5.5%（ADA标准），以筛查妊娠糖尿病。

影响检测准确性的因素

红细胞寿命：溶血性贫血、急性失血等导致红细胞寿命缩短时，HbA1c结果偏低；

血红蛋白变异：HbS、HbC等血红蛋白病（如镰状细胞贫血）会干扰检测，需基因检测排除；

缺铁性贫血：仅在重度贫血（Hb<80g/L）时可能降低检测值，Hb正常者影响较小。

特殊人群注意事项

贫血患者（Hb<100g/L）：需结合空腹血糖、糖化白蛋白（GA，反映近2周血糖）综合判断；

肾功能不全者：HbA1c不受肾功能影响，无需调整标准；

长期透析患者：可能因红细胞寿命异常导致结果失真，建议联合动态血糖监测（CGM）。

提示：HbA1c检测结果需结合临床场景解读，特殊情况需由医生综合判断。