痛风患者的注意事项有哪些

痛风患者需从尿酸控制、饮食调整、生活方式优化、急性发作管理及特殊人群应对五个方面综合管理，以降低发作频率并延缓关节损伤。

一、严格控制血尿酸水平。血尿酸水平维持在360μmol/L以下可减少急性发作，缓解期建议降至300μmol/L以下。研究表明，血尿酸持续高于420μmol/L时，痛风发作风险显著增加，500μmol/L以上时风险更高。定期监测尿酸（每1~3个月1次），根据结果调整治疗方案。

二、优化饮食结构。限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、海鲜、浓肉汤（嘌呤含量较高）；避免酒精，尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解；减少高果糖饮料摄入（如甜饮料、蜂蜜），果糖可转化为尿酸前体，每日摄入超过74g会使尿酸升高20%~30%。增加低嘌呤蔬菜（如黄瓜、番茄）及全谷物（燕麦、糙米）摄入，每日饮水量2000~2500ml，以促进尿酸排泄。

三、改善生活方式。控制体重，BMI维持在18.5~23.9，肥胖者减重5%~10%可降低尿酸水平约10%。选择温和运动，如快走、游泳，避免剧烈运动（如短跑、篮球），剧烈运动导致乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄，诱发急性发作。规律作息，避免熬夜，睡眠不足可能影响代谢酶活性，增加尿酸生成。

四、急性发作期规范处理。发作时立即休息并冷敷关节（每次15~20分钟，每日3~4次），避免热敷。尽早干预，首选非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状，需注意药物禁忌（如肾功能不全者慎用秋水仙碱）。避免自行服用降尿酸药物，可能加重症状。

五、特殊人群管理。老年患者（65岁以上）需注意肾功能变化，优先选择对肾功能影响较小的药物；女性绝经后雌激素下降，尿酸排泄减少，需加强尿酸监测；儿童痛风罕见，多为继发性（如肾病），需排查病因并限制高嘌呤饮食；孕妇以非药物干预为主，必要时遵医嘱用药；合并高血压、糖尿病者需避免利尿剂，优先选择兼具降尿酸作用的氯沙坦。