头眩晕，吐，心里难受是怎么回事

头晕眩晕伴呕吐、心里难受可能由急性脑血管病、内耳疾病、心血管问题、代谢紊乱或精神心理因素引发，需结合症状特点和病史排查病因。

急性脑血管病（脑卒中/后循环缺血）

后循环缺血或脑卒中（尤其脑干、小脑梗死）可直接影响平衡中枢，表现为突发眩晕、剧烈呕吐，常伴肢体麻木、言语不清、行走不稳。高危人群：老年、高血压/糖尿病/高血脂患者，需立即就医，避免延误溶栓/取栓时机。

内耳疾病（耳石症/梅尼埃病/前庭神经炎）

耳石症：体位变动（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕，持续数秒至1分钟，伴恶心；

梅尼埃病：反复发作眩晕，伴耳鸣、听力下降，发作期内淋巴积水；

前庭神经炎：病毒感染后突发持续性眩晕，伴呕吐，需耳鼻喉科/神经内科评估。

心血管疾病（心律失常/低血压/心衰）

心脏泵血功能异常（如房颤、心动过缓）或血压骤降（体位性低血压）可致脑供血不足，表现为眩晕、恶心、心悸、胸闷。提示：有心脏病史者、长期降压药使用者需警惕，建议监测血压、心电图。

代谢/内分泌异常（低血糖/电解质紊乱）

低血糖：糖尿病患者用药过量、节食后常见，伴冷汗、乏力、饥饿感；

脱水/电解质紊乱：呕吐腹泻、高热后易出现，伴尿少、肌肉无力；

甲状腺功能异常：甲亢危象或甲减均可致自主神经紊乱，出现眩晕、恶心。需紧急检测血糖、电解质、甲状腺功能。

精神心理因素（焦虑/惊恐障碍）

急性焦虑发作或惊恐障碍可引发“躯体化症状”，表现为突发眩晕、心悸、恶心，伴濒死感，症状与情绪紧张高度相关。需排除：先通过头颅CT/MRI、心电图排除器质性疾病，再考虑心理干预（抗焦虑药物如劳拉西泮需遵医嘱）。

特殊人群注意事项

孕妇：需警惕妊娠高血压、子痫前期，伴头痛、视物模糊时立即就医；

老年人：优先排查脑血管病，避免跌倒风险；

儿童：需排除中耳炎、病毒感染（如腺病毒）或高热惊厥前驱症状。