面瘫都有什么症状

面瘫主要表现为面部表情肌运动功能障碍，典型症状包括口角下垂、眼睑闭合不全、额纹消失等，部分患者可伴味觉减退、听觉过敏等特殊症状，儿童与老年患者的表现存在差异，需结合病史与基础病综合判断。

一、面部运动功能障碍

口角与进食异常：患侧口角下垂，示齿或微笑时明显，食物易滞留患侧口腔，进食时需频繁擦拭嘴角；鼓腮、吹口哨时患侧漏气，严重时出现流涎。

眼睑闭合不全：患侧眼睑无法完全闭合，裂隙宽度＞2mm，夜间睡眠时眼球向上外方转动（贝尔现象），易致角膜暴露，出现畏光、异物感，长期可发展为暴露性角膜炎。

额部与眉毛异常：患侧额纹消失，眉毛位置低于健侧，抬眉、皱眉动作受限，面部整体向健侧牵拉，呈现“人面倾斜”外观。

二、神经分支受累症状

味觉减退：鼓索神经受累时，舌前2/3味觉消失或减退，对甜、酸等味道敏感度下降，进食时难以分辨食物原味。

听觉过敏：镫骨肌支受累导致镫骨活动受限，正常音量声音传导增强，患者对日常交谈、关门声等出现不适感，严重时引发反射性咳嗽。

三、特殊人群症状特点

儿童患者：多为急性起病（数小时至72小时内），常见病毒感染（如单纯疱疹病毒、EB病毒），可伴耳后淋巴结肿大、低热；部分先天性面瘫（如先天性面肌发育不全）表现为持续性面部不对称，与后天性病毒感染性面瘫（贝尔麻痹）鉴别困难。

老年患者：需优先排查脑血管病（如脑梗死、脑出血），常合并高血压、糖尿病、心房颤动等基础病，症状持续超过2周无改善时，应完善头颅CT/MRI检查；糖尿病患者因微血管病变可能出现症状进展快、恢复慢，伴面肌痉挛风险增加。

四、并发症与长期影响

面肌痉挛：部分患者恢复期（3-6个月后）出现患侧面部不自主抽搐，情绪紧张、疲劳时加重，与神经再生过程中轴突错位生长有关。

联带运动：闭眼时口角向患侧收缩（如“鳄鱼泪综合征”，进食时流泪），或大笑时患侧眼睛不自主闭合，影响面部功能协调性。