2型糖尿病该怎么治疗呢

2型糖尿病治疗以生活方式干预为核心，结合药物治疗、血糖监测、并发症防控及个体化管理，目标是控制血糖、预防并发症并维持生活质量。

生活方式干预是基础：①控制总热量摄入，选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、绿叶菜），减少精制糖、油炸食品；②规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练；③维持健康体重，BMI建议18.5-23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，老年患者可适当放宽至<25kg/m2。

药物治疗需个体化选择：①一线用药为二甲双胍，无胃肠道禁忌证者均推荐使用；②SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽等）适用于合并肥胖或心肾疾病者；③其他类别包括DPP-4抑制剂（西格列汀）、磺脲类（格列美脲），必要时联合或使用胰岛素（如甘精胰岛素）。

血糖监测需长期坚持：①自我监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势，避免低血糖（老年人血糖<3.9mmol/L需警惕）；②每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），一般控制目标<7%，老年或并发症患者可放宽至<8%；③定期筛查血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、肝肾功能，动态调整方案。

并发症防控是长期治疗核心：①控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L；②定期筛查微血管并发症（尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查）和大血管病变（心电图、颈动脉超声）；③戒烟限酒，预防糖尿病足（每日足部检查）。

特殊人群需个体化调整：①老年患者避免使用长效磺脲类（如格列本脲），优先二甲双胍、GLP-1受体激动剂，防范低血糖；②孕妇以胰岛素治疗为主，口服药需严格遵医嘱（妊娠早期禁用SGLT-2抑制剂）；③合并严重肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂，改用胰岛素或DPP-4抑制剂。