痛风现在很痛怎么办

痛风急性发作时，疼痛主要源于关节内尿酸盐结晶引发的炎症反应，处理需以快速缓解疼痛、控制炎症为主，可结合非药物干预与药物干预，同时注意特殊人群用药安全。

一、非药物干预措施

1.休息与抬高患肢：发作时立即停止活动，避免负重，将患肢抬高至高于心脏水平，减少关节压力，促进血液回流，缓解肿胀。

2.冷敷止痛：急性期（48小时内）可局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，用毛巾包裹冰袋避免冻伤，通过降低局部温度抑制炎症因子释放，减轻疼痛。

3.充足饮水：每日饮水2000ml以上，无肾功能不全、心力衰竭等禁忌时，促进尿酸排泄，避免脱水导致尿酸浓度升高。

二、药物干预措施

1.秋水仙碱：适用于急性发作早期，可抑制中性粒细胞趋化，减轻炎症反应，需在医生指导下使用，避免自行增加剂量。

2.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，注意可能存在胃肠道刺激、肾功能影响等风险，有胃溃疡或肾功能不全者需谨慎。

3.糖皮质激素：如泼尼松等，适用于对非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受者，短期使用可快速控制炎症，但长期使用可能有不良反应，需遵医嘱。

三、特殊人群注意事项

1.合并基础疾病者：肾功能不全患者需避免使用经肾脏排泄的药物，可在医生指导下选择对肾功能影响较小的方案；合并高血压、糖尿病者，需注意药物对血压、血糖的影响，优先考虑对代谢影响小的药物。

2.老年患者：多存在药物联用情况，需监测药物相互作用，避免同时使用多种可能增加肝肾负担的药物，建议在医生指导下调整用药剂量。

3.孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，秋水仙碱需经医生评估风险后使用；哺乳期女性需优先非药物干预，必要时暂停哺乳。

4.儿童患者：儿童痛风罕见，若发生急性发作，优先采用休息、冷敷等非药物措施，避免使用影响生长发育的药物，需由专科医生评估后用药。