什么是葡萄糖耐量

什么是葡萄糖耐量？

葡萄糖耐量是指机体对摄入葡萄糖的调节能力，反映胰岛素分泌、血糖代谢及外周组织利用葡萄糖的整体水平，是评估糖代谢健康的核心指标。

一、定义与生理意义

葡萄糖耐量依赖胰岛素快速响应、肝糖原合成分解及外周组织葡萄糖摄取。正常情况下，进食后血糖短暂升高，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖转化为能量或储存（如肝糖原），维持血糖稳定（空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L）。

二、检测方法与临床应用

临床以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、30分钟、60分钟、120分钟及180分钟血糖。主要用于诊断糖尿病前期、妊娠期糖尿病，评估肝病、内分泌疾病（如甲亢）对糖代谢的影响。

三、正常范围与异常解读

正常标准：空腹＜6.1mmol/L，服糖后30-60分钟峰值＜10.0mmol/L，2小时＜7.8mmol/L，3小时恢复空腹水平。

异常类型：①糖尿病（空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L）；②糖耐量减低（2小时7.8-11.1mmol/L）；③空腹血糖受损（空腹6.1-7.0mmol/L）。

四、影响因素与特殊人群注意事项

影响因素：年龄增长（＞40岁胰岛素敏感性下降）、药物（糖皮质激素、利尿剂）、应激（感染、创伤）、饮食（高糖高脂）等。

特殊人群：孕妇需在24-28周筛查（50g口服糖试验）；老年人检测后需警惕低血糖；严重肝肾功能不全者慎用OGTT，改用其他评估方式。

五、干预建议与健康管理

生活方式：控制精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；维持BMI18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

药物干预：糖尿病前期可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素敏感性，避免自行用药。