甲亢能做手术吗

甲亢（甲状腺功能亢进症）患者在符合手术适应症且无绝对禁忌症时，可进行手术治疗，手术是重要治疗手段之一。

一、手术适应症明确

药物治疗无效、过敏或不愿长期服药；

甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）；

合并可疑恶性甲状腺结节；

毒性多结节性甲状腺肿或Graves病经规范治疗后复发者。

二、手术禁忌症需严格排除

甲亢未控制（基础代谢率高，心率＞100次/分，需先药物控制）；

严重心、肝、肾等脏器功能衰竭；

未控制的心律失常、心衰等心血管疾病；

妊娠早期或晚期（需产科评估后决策）；

浸润性突眼严重（手术可能加重眼球突出）。

三、术前准备规范关键

药物控制：先用甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶控制甲亢，待症状缓解后，加用复方碘溶液（减少术中出血）；

基础代谢率监测：术前心率＜90次/分，基础代谢率（BMR）≤+20%，症状缓解（体重回升、手抖减轻）；

术前检查：完善血常规、凝血功能、心电图、甲状腺超声及心肺功能评估，排查手术禁忌。

四、术后护理与并发症防范

监测生命体征：术后24-48小时警惕甲状腺危象（高热、心悸、呕吐等，需紧急处理）；

并发症观察：关注颈部血肿（压迫气管需紧急引流）、喉返神经损伤（声音嘶哑）、低钙抽搐（手足麻木）；

用药管理：术后短期补充左甲状腺素，定期复查甲功调整剂量。

五、特殊人群需个体化评估

儿童甲亢：首选药物，仅甲状腺巨大伴压迫、药物无效时谨慎手术；

老年甲亢：评估心肺功能，优先药物或131I，手术需多学科协作；

糖尿病患者：术前控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染风险；

合并Graves眼病者：术后突眼可能加重，需眼科随访，必要时激素治疗。

（注：以上内容基于《中国甲状腺疾病诊治指南》，具体治疗方案需由内分泌科与甲状腺外科联合制定。）