老年痴呆症又叫什么病

老年痴呆症医学上称为阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种以进行性认知功能衰退和行为损害为特征的神经系统退行性疾病，临床还常被称为早老性痴呆、阿尔茨海默型痴呆等。

核心疾病：阿尔茨海默病（AD）

AD是最常见的痴呆类型，占所有病例的60%-80%。病理特征为脑内β淀粉样蛋白斑块沉积和tau蛋白神经原纤维缠结，起病隐匿，早期以近记忆减退为核心症状，随病程进展可出现语言障碍、空间定向力下降、人格改变等，病程不可逆，目前缺乏根治药物。

其他常见类型痴呆

①血管性痴呆（VaD）：由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）导致脑组织缺血缺氧，常有高血压、糖尿病等危险因素，起病较急，认知障碍呈阶梯式进展，影像学可见脑白质病变或腔隙性梗死灶，治疗需控制原发病并预防复发。

②路易体痴呆（DLB）：以波动性认知障碍、反复发作视幻觉、帕金森综合征为三联征，发病年龄多在60-80岁，约15%的痴呆患者为此类型，对胆碱酯酶抑制剂反应不一，需与帕金森病痴呆鉴别。

额颞叶痴呆（FTD）

包括行为变异型（bvFTD）和原发性进行性失语（PPA），发病年龄较早（45-65岁），以人格改变、语言障碍、执行功能减退为特征，病理以TDP-43蛋白沉积为主，目前无明确疾病修饰药物，以对症支持治疗为主。

药物治疗原则

临床常用改善认知药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（美金刚），仅用于缓解症状，需在医生评估后规范使用，不建议自行调整剂量或停药。

特殊人群照护要点

老年患者常伴随吞咽困难、跌倒风险，需家属加强照护，避免使用苯二氮类镇静药物；路易体痴呆患者夜间幻觉多，慎用抗精神病药（如氟哌啶醇）；血管性痴呆需严格控制血压、血糖、血脂，预防脑血管事件复发；家属应学习非药物干预技巧（如结构化活动），延缓功能衰退。