口服葡萄糖耐量试验的方法有哪些

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是通过口服定量葡萄糖后，监测不同时间点血糖及胰岛素变化，评估糖代谢能力的经典检测方法，主要分为标准75gOGTT、50g筛查试验、低剂量改良方案、动态联合检测及糖化血红蛋白补充诊断五类方法，临床需依人群特点选择。

标准75gOGTT为成人糖尿病及糖耐量异常诊断的金标准。操作需空腹8-14小时，口服75g无水葡萄糖（溶于250-300ml水），5分钟内服完，分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测静脉血浆血糖。诊断标准为空腹≥7.0mmol/L、服糖后2小时≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。试验前3天正常饮食，避免应激，停用β受体阻滞剂等影响糖代谢药物。

50g葡萄糖筛查试验主要用于妊娠期糖尿病（GDM）筛查，孕24-28周进行。方法为空腹口服50g葡萄糖，5分钟内服完，1小时后测血糖。若1小时血糖≥7.8mmol/L，需进一步行75gOGTT确诊。试验前无需严格禁食，但避免高碳水饮食，阳性者需转诊内分泌科。

低剂量/改良版OGTT适用于老年（≥75岁）、低血糖史或严重慢性病（如心衰、肾功能不全）患者，采用25-50g葡萄糖负荷，观察时间缩短至1-2小时。特点为减少高血糖应激，避免低血糖风险。试验前需评估基础血糖，备葡萄糖注射液以防低血糖，必要时检测尿酮体。

动态血糖监测（CGM）联合OGTT结合动态血糖监测系统，同步记录服糖后血糖曲线及波动趋势，同步检测空腹、1小时、2小时胰岛素浓度。适用于复杂糖代谢分析（如胰岛素抵抗机制研究），需在标准化实验室完成，检测前避免剧烈运动，记录饮食细节。

糖化血红蛋白（HbA1c）补充诊断可弥补OGTT局限性，反映近2-3月平均血糖。OGTT与HbA1c联合使用，HbA1c≥6.5%结合OGTT异常可确诊糖尿病。检测前避免溶血、贫血，结果冲突时需复查OGTT。