孕妇甲状腺亢进怎么办

孕妇甲亢需在医生指导下通过明确诊断、规范药物治疗、定期功能监测、营养支持及母婴协同管理，维持甲状腺功能稳定，降低早产、胎儿宫内生长受限、新生儿甲亢及甲减等并发症风险。

明确诊断与病因鉴别：孕期甲亢需区分妊娠甲亢综合征（HCG相关性，多为自限性，无TRAb阳性）与Graves病（自身免疫性，TRAb阳性，需长期控制）。根据《中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，建议孕早期（12周前）完善甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及抗体（TPOAb、TRAb）检查，排除甲状腺炎等其他病因，避免误诊延误治疗。

规范药物治疗原则：首选丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），需根据孕周调整剂量（孕早期优先PTU，孕中晚期可换用MMI）。放射性碘（131I）及手术为孕期禁忌，仅在药物无效且危及生命时非孕期考虑（如甲状腺癌术后）。用药期间需监测肝功能（PTU注意肝毒性）及血常规，避免药物过量导致母体甲减。

多频率监测体系：每2-4周复查FT3、FT4、TSH，TRAb阳性者每4周监测，因TRAb可通过胎盘致胎儿甲亢。产后4-6周需复查甲状腺功能，因产后甲状腺炎发生率约5%-10%，可能进展为永久性甲减，需早发现早干预。高危孕妇（如甲亢危象）需住院，每日监测体温、心率、甲状腺功能，预防心衰、子痫前期等并发症。

营养与生活方式管理：严格低碘饮食（每日碘摄入<100μg），避免海带、紫菜等高碘食物，同时保证每日碘摄入≥110μg（孕期推荐量）。均衡饮食，增加蛋白质、铁、维生素摄入（如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬果），避免过度劳累，保证充足睡眠（每日8-9小时），减少精神压力。

母婴协同健康管理：新生儿出生后24-48小时内检测TSH、FT4，TRAb阳性母亲的新生儿需警惕甲亢/甲减，必要时干预。产后1个月、6个月需复查母婴甲状腺功能，降低婴儿甲状腺疾病及智力发育异常风险。