糖尿病酸中毒的症状有哪些

糖尿病酸中毒的典型症状及注意事项

糖尿病酸中毒（以糖尿病酮症酸中毒为主）的典型症状包括明显口渴、尿量显著增加、极度乏力、恶心呕吐及呼气伴有烂苹果味，严重时可出现意识障碍、休克等，需及时识别与干预。

代谢紊乱相关症状

因血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）引发渗透性利尿，表现为多尿、频繁饮水；细胞内葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速导致脱水，伴随体重快速下降、极度乏力、肌肉酸痛，老年人或消瘦患者可能出现皮肤干燥、眼球凹陷等脱水体征。

消化道症状突出

酮体堆积刺激胃肠道，常出现频繁恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；部分患者因腹痛就诊（类似急腹症），儿童或青少年可能以剧烈腹痛为首发症状，需警惕与阑尾炎、胰腺炎鉴别；老年人因脱水可能掩盖腹痛，易被误诊为“功能性消化不良”。

呼吸特征性表现

体内酮体（β-羟基丁酸、丙酮等）通过呼吸道排出，呼气中会散发“烂苹果味”（丙酮气味），此为DKA典型体征；同时，酸中毒刺激呼吸中枢，出现深快呼吸（Kussmaul呼吸），每分钟呼吸频率可达30次以上，可缓解体内酸性堆积。

神经系统症状进展

早期表现为烦躁、精神萎靡、头痛；病情加重时，因脱水与酸中毒影响脑代谢，出现嗜睡、意识模糊、肢体麻木；严重者陷入昏迷，伴随肢体抽搐、反射减弱，需与低血糖昏迷、脑卒中鉴别，儿童可能因脑水肿快速进展出现颅内压升高。

特殊人群注意事项

老年人：症状常不典型，仅表现为虚弱、食欲下降，易被忽视；

儿童：以腹痛、呕吐为首发，易误诊为“急性胃肠炎”，需监测血糖排除DKA；

孕妇：DKA可能增加流产、早产风险，需密切监测血糖与尿酮体；

1型糖尿病患者：尤其胰岛素中断或感染时，需警惕DKA发作，日常需规律监测血糖。

提示：糖尿病酸中毒进展快、风险高，若出现上述症状，应立即就医，避免延误治疗。