什么叫甲状腺低密度灶

甲状腺低密度灶的核心定义

甲状腺低密度灶是超声检查中甲状腺实质内出现的回声低于正常组织的区域，多数为良性病变，但需结合其他检查排除恶性可能。

超声表现与病理基础

在超声图像中，低密度灶表现为局部回声明显低于周围甲状腺组织，形态可为结节状、片状或囊状。其本质可能是含液性成分（如囊肿）、增生结节、炎症浸润或肿瘤组织，需通过形态特征（边界、钙化）及血流情况初步判断性质。

常见病因分类

多数为良性：①结节性甲状腺肿囊性变（增生结节内出血或退变形成液性区）；②单纯性甲状腺囊肿（孤立无回声囊泡，囊壁光滑）；③甲状腺炎（桥本或亚急性炎症导致局部密度降低）。少数为恶性：如甲状腺乳头状癌，常伴边界不清、微小钙化、纵横比＞1等特征。

诊断与评估手段

基础筛查：超声检查明确病灶位置、大小及结构（需区分无回声/低回声）；

功能评估：检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体（如TPOAb），排除甲亢/甲减；

确诊手段：细针穿刺活检（FNA）是明确良恶性的“金标准”，超声造影或CT/MRI可辅助定位可疑病灶。

临床处理与随访原则

良性病变（如小囊肿、无症状结节）：无功能异常者每6-12个月复查超声，无需过度干预；

可疑恶性：建议FNA或手术切除，术后病理确诊；

功能异常：甲亢用甲巯咪唑、甲减用左甲状腺素调节，需遵医嘱用药。

特殊人群注意事项

孕妇：需额外监测甲状腺功能（TSH），避免影响胎儿发育，建议每4周复查；

家族史者：有甲状腺癌家族史者，建议缩短随访间隔至3-6个月；

老年患者：恶性风险相对较高，优先排查FNA；

放射史人群：曾颈部放疗者需警惕辐射诱发病变，增加FNA必要性。

提示：多数低密度灶为良性，无需恐慌，但需定期随访、明确性质，避免漏诊恶性病变。具体方案需由内分泌科或甲状腺外科医生制定。