大夫您好，脚后跟疼会是痛风吗

脚后跟疼可能是痛风，但需结合具体症状和检查综合判断。

痛风性关节炎的典型表现

痛风常累及下肢关节，典型症状为突发关节红肿热痛，夜间或清晨发作，常见于大脚趾（第一跖趾关节），但也可累及足跟。若疼痛集中于跟腱附着点（如跟骨结节），伴随局部红肿、皮温升高，且近期有高嘌呤饮食、饮酒或劳累史，需警惕痛风。血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）是重要线索，但约30%~50%患者急性发作期尿酸正常，需结合其他检查。

其他常见病因需排除

脚后跟疼也可能是跟腱炎（跟骨结节压痛、活动后加重）、足底筋膜炎（晨起痛、走多加重，跟骨内侧压痛）、跟骨骨刺（中老年多见，X线可见增生）等劳损性疾病。若疼痛伴晨僵、关节畸形或发热，需警惕类风湿关节炎、化脓性关节炎等，需进一步鉴别。

关键检查明确诊断

怀疑痛风时，建议：①血尿酸检测（非空腹即可，急性发作期可能正常）；②关节液检查（显微镜下见尿酸盐结晶，特异性95%）；③双能CT或超声（可发现尿酸盐沉积）；④X线/MRI排除骨折、跟骨病变或其他关节炎。

急性期处理与特殊人群注意

急性发作期需休息、抬高患肢，避免负重；冰敷可缓解疼痛（每次15~20分钟，每日3~4次）。药物可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素（需医生指导）。缓解期降尿酸治疗（别嘌醇、非布司他）需长期坚持，但药物剂量需根据肾功能调整。孕妇、肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免自行服药。

预防与长期管理

控制高尿酸是核心：低嘌呤饮食（限动物内脏、海鲜、啤酒），每日饮水≥2000ml，避免高果糖饮料；规律运动、控制体重，避免突然受凉或剧烈运动；定期复查血尿酸（每3~6个月1次），必要时在风湿科医生指导下规范治疗。

提示：若疼痛持续加重或伴发热、关节畸形，建议及时就医，避免延误病情。