锥体束髌阵挛检查是怎么回事

锥体束髌阵挛检查基于牵张反射原理，正常锥体束对脊髓牵张反射有抑制作用，锥体束受损时抑制减弱致牵张反射亢进出现该表现；检查时患者仰卧下肢伸直，检查者捏住髌骨上缘迅速下推并保持推力，若髌骨持续节律性上下颤动为阳性；阳性提示锥体束病变，常见于脑血管意外、脊髓病变等，儿童出现需重视神经系统发育异常或病变可能，老年需考虑退行性病变或脑血管病等，有神经系统病史者助判断锥体束病变恢复或进展，无病史者需排查潜在神经系统病变。

一、检查原理

锥体束髌阵挛检查基于牵张反射原理。正常情况下，锥体束对脊髓牵张反射起抑制作用。当锥体束受损时，这种抑制作用减弱，导致牵张反射亢进，进而出现髌阵挛表现。

二、检查操作步骤

1.患者准备：患者取仰卧位，下肢需完全伸直。

2.检查者操作：检查者用拇指和示指捏住髌骨上缘，迅速向下方推动髌骨，并保持一定推力。

3.观察结果：若髌骨出现持续节律性上下颤动，则为髌阵挛阳性，提示锥体束可能存在病变。

三、临床意义

1.阳性提示：锥体束髌阵挛阳性通常提示锥体束有病变，常见于脑血管意外、脊髓病变等导致锥体束受损的情况。需结合患者的病史、其他神经系统体征及辅助检查（如头颅CT、MRI等影像学检查）进一步明确病因。

2.与年龄因素的关系：儿童神经系统处于发育阶段，正常儿童一般不会出现髌阵挛阳性。若儿童出现阳性表现，需高度重视，考虑神经系统发育异常或病变可能，应及时进行全面神经系统评估。对于老年患者，需考虑退行性神经系统病变或脑血管病等导致锥体束受损的可能性，结合其既往有无脑血管疾病、神经系统慢性疾病等病史综合判断。

3.与病史的关系：有神经系统疾病病史（如脑梗死、脑出血、脊髓炎等）的患者进行该检查时，若出现阳性结果，有助于辅助判断锥体束病变的恢复情况或进展情况。而无神经系统病史的人群出现阳性结果，则需进一步排查潜在的神经系统病变。