膝反射是什么

膝反射是深反射属腱反射由股神经传导可评估神经功能，解剖基础有股四头肌肌腱内肌梭等构成反射弧，检查时被检者取坐位或卧位后叩击髌骨下方肌腱正常小腿伸展，临床意义为亢进常见上运动神经元病变减弱消失多为下运动神经元等病变，儿童检查需轻柔关注发育情况，老年人出现异常要考虑神经系统退行性变等因素排查相关神经疾病。

一、膝反射的定义

膝反射是深反射的一种，属于腱反射范畴，是当快速牵拉股四头肌肌腱时引发的不自主肌肉收缩反应，由股神经传导，可用于评估神经系统功能状态。

二、解剖基础

1.感受器：位于股四头肌肌腱内的肌梭，能感受肌肉长度变化。2.传入神经：为股神经。3.中枢：位于脊髓腰髓2-4节段。4.传出神经：仍是股神经。5.效应器：为股四头肌，当反射弧完整时会产生小腿伸展的反应。

三、检查方法

被检查者取坐位时，小腿自然下垂；若取卧位，检查者需左手托起其膝关节，使髋、膝关节稍屈曲，之后右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，正常反应为小腿伸展。

四、临床意义

1.膝反射亢进：常见于上运动神经元病变，如锥体束损伤等情况，此时神经系统对脊髓反射的调控出现异常，导致膝反射增强。2.膝反射减弱或消失：多见于下运动神经元病变（如脊髓灰质炎）、神经肌肉接头病变或肌肉本身病变（如格林-巴利综合征）等，这些情况会使反射弧的完整性受影响，从而出现膝反射减弱或消失。

五、不同人群的相关注意事项

儿童：检查时需操作轻柔，因儿童神经系统发育尚不完善，过度用力叩击可能会给儿童带来不必要的不适，且要关注儿童神经系统发育情况，若膝反射异常需排查是否存在神经系统发育相关问题。

老年人：老年人出现膝反射异常时，需考虑神经系统退行性变等因素影响，应进一步排查是否存在脑梗死、帕金森病等神经系统疾病，因其神经系统功能随年龄增长可能出现生理性减退，疾病状态下更易导致膝反射异常改变。