系统性红斑狼疮能怀孕吗

系统性红斑狼疮患者在病情稳定的前提下可以怀孕，但需提前规划并严格监测。

一、病情稳定是怀孕前提

需达到系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）≤4分，无重要器官受累（如狼疮性肾炎、中枢神经系统狼疮等），补体C3/C4正常，抗dsDNA抗体低滴度或阴性，血沉、C反应蛋白正常。研究显示此类患者妊娠成功率达80%~90%，不良事件风险与正常人群接近。

二、怀孕对母婴的主要风险

1.母体方面：病情活动风险增加，狼疮肾炎（表现为蛋白尿、肾功能下降）、子痫前期（发生率较正常人群高2~3倍）、血栓事件风险升高；2.胎儿方面：流产率约10%~20%（正常人群＜5%），早产（＜37周）发生率约15%，新生儿狼疮（抗Ro/La抗体阳性母亲发生率1%~3%），宫内生长受限。

三、孕期需严格管理

1.孕前评估：联合风湿科、产科医生制定方案，停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物至少3个月，羟氯喹、低剂量泼尼松可继续使用；2.孕期监测：每2~4周复查抗dsDNA、补体，每4周监测血压、尿蛋白；28周后增加产科检查频率，2周1次，必要时32周后住院监测；3.药物调整：泼尼松维持小剂量（≤10mg/d），羟氯喹安全用于各孕期，病情活动时可短期加用糖皮质激素。

四、产后注意事项

1.病情监测：产后3个月内SLE复发率高（约20%），需密切复查血常规、血沉、补体，激素剂量可适当增加以预防复发；2.哺乳建议：羟氯喹、小剂量泼尼松可安全哺乳，硫唑嘌呤需在医生指导下使用，避免环磷酰胺、甲氨蝶呤。

五、特殊人群管理

1.年龄与生育力：20~35岁育龄女性需优先评估卵巢储备功能，35岁以上需加强产科监测；2.合并症：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，子痫前期风险增加；3.生活方式：避免紫外线暴露、感染（如流感疫苗接种），戒烟，规律作息，避免过度劳累。