孕妇甲状腺素低的原因

孕妇甲状腺素低（甲状腺功能减退）的核心原因及注意事项

孕妇甲状腺素低（甲状腺功能减退，简称甲减）主要与自身免疫性甲状腺疾病、碘摄入不足、甲状腺手术史、妊娠生理变化及药物影响等因素相关，需结合个体病史与检查综合判断。

自身免疫性甲状腺疾病

桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体（如TPOAb）持续攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成能力下降。TPOAb阳性孕妇甲减风险显著升高，需定期监测甲状腺功能（TSH、FT4）。

碘摄入不足

碘是甲状腺激素合成的关键原料，孕期碘需求量增至110-230μg/d（WHO推荐标准）。内陆、高海拔等碘缺乏地区孕妇，或长期低碘饮食者（如仅食用精制食品），易因原料不足引发甲减。

甲状腺手术或放射性治疗后

既往接受甲状腺手术（切除部分腺体）、放射性碘治疗（甲亢治疗后），或颈部放疗病史，可能破坏甲状腺组织，导致激素分泌不足。此类孕妇需加强术后甲状腺功能随访。

妊娠生理变化

孕期滋养细胞分泌的TSH受体抗体（TRAb）可能短暂抑制甲状腺功能，且母体甲状腺激素需求增加（较非孕期高30%-50%）。原有甲状腺储备不足（如亚临床甲减）的孕妇，易因“供不应求”出现甲减，多数产后可恢复。

其他甲状腺疾病或药物影响

如产后甲状腺炎（甲状腺组织暂时性炎症）、先天性甲状腺发育不全（胎儿期甲状腺未发育或发育不良），或服用锂剂（治疗躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常）等药物，可能抑制甲状腺功能，需结合病史排查。

特殊人群注意：有自身免疫甲状腺疾病史、甲状腺手术史、碘摄入不足地区居住史，或家族性甲状腺疾病史的孕妇，建议孕前及孕期（尤其孕早期）筛查甲状腺功能（TSH、FT4），早发现早干预。

甲减可能增加流产、早产及胎儿神经发育障碍风险，及时诊断（血清TSH、FT4检测）并规范治疗（如左甲状腺素）可有效改善妊娠结局。