糖尿病血糖控制怎么做

糖尿病血糖控制需通过科学饮食、规律运动、血糖监测、规范用药及个体化管理实现，核心是维持血糖稳定（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）并降低并发症风险。

科学饮食管理：控制总热量，肥胖者优先减重5-10%（研究证实体重每减5%，糖化血红蛋白（HbA1c）可降0.5-1.0%）；碳水化合物占50-60%，优选低GI食物（如燕麦、豆类），避免精制糖及高GI食物（白米饭、馒头）；每日膳食纤维25-30g（蔬菜500g、全谷物主食50-150g）；规律进餐，餐后步行10-15分钟辅助控糖。

规律运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟（心率120-150次/分，微微出汗）；联合抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2-3次，增强胰岛素敏感性；餐后1-2小时运动最佳，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动；随身携带15g葡萄糖片预防低血糖。

血糖监测与评估：日常监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周≥3天；HbA1c目标＜7%（未合并并发症者），每3个月检测1次（反映近2-3个月血糖平均水平）；特殊情况（发热、应激）增加监测频率，记录数据供医生调整方案。

规范药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗；老年/肾功能不全者调整药物（禁用SGLT-2抑制剂）；遵医嘱用药，监测副作用（如二甲双胍胃肠道反应）。

特殊人群管理：老年患者放宽血糖目标（空腹＜8.0mmol/L，餐后＜11.1mmol/L），随身携带糖果防低血糖；孕妇HbA1c＜6.5%，首选胰岛素；儿童按体重计算胰岛素剂量（0.5-1.0U/kg/日），拒绝甜零食；糖尿病肾病低蛋白（0.8g/kg/日），糖尿病足穿防滑鞋。