不孕不育的检查方法

不孕不育检查需男女双方共同参与，以明确病因，检查流程通常包括基础评估、针对性检测及特殊检查三部分。

一、基础检查（夫妻双方）

需采集双方病史，包括婚育史（如流产史、避孕史）、疾病史（糖尿病、生殖道感染等）及生活习惯（吸烟、熬夜）；男性重点排查隐睾、腮腺炎史（可能影响精子质量），女性评估月经周期规律性及妇科炎症史。双方体格检查关注第二性征发育及生殖器官形态，为后续检查提供基础。

二、男性精液分析

男方需禁欲3-7天，通过手淫法留取精液，检测精液量、精子浓度、活力（前向运动精子比例）及畸形率。依据WHO第五版标准，精子浓度<15×10/ml为少精子症，前向运动精子<32%或畸形率>96%需进一步评估，该检查是男方不育的核心依据。

三、女性内分泌与卵巢功能检查

月经周期第2-4天检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备及垂体功能；抗苗勒氏管激素（AMH）可反映卵子库存量，不受周期影响；甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）异常（如甲减）可能导致不孕，需同步筛查。

四、输卵管通畅性检查

常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影：HSG经X线显影，能明确输卵管阻塞部位及形态，需排除急性盆腔炎；超声造影安全性高，适合碘过敏者，但对微小粘连的诊断准确性略低。

五、特殊检查（针对疑难病例）

对反复流产、疑似子宫畸形或盆腔粘连者，建议行宫腔镜/腹腔镜检查；不明原因不孕需排查免疫因素（如抗精子抗体）及染色体异常（如平衡易位），必要时结合胚胎染色体筛查（PGD）明确遗传因素。

特殊人群注意事项

高龄女性（>35岁）建议优先检测AMH及卵巢储备；

长期服药男性（如抗癌药、激素类药物）需提前告知医生调整检查计划；

反复流产史者需同步排查双方染色体异常。

（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱）