手关节痛，粗是怎么回事

手关节疼痛伴随肿胀增粗，可能与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、腱鞘炎或慢性劳损等有关，需结合症状及检查明确病因。

类风湿关节炎

这是一种自身免疫性疾病，多见于20-50岁女性，表现为对称性手指/手腕关节肿胀疼痛，晨起僵硬超1小时，可伴晨僵、活动受限。X线可见关节间隙变窄、骨质侵蚀，类风湿因子（RF）阳性是重要诊断依据。需尽早用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）控制病情。

骨关节炎（退行性关节炎）

多见于50岁以上人群，女性略多于男性，以远端指间关节、拇指腕掌关节为主。症状为活动时疼痛加重，休息后缓解，关节可伴骨质增生（“骨刺”），X线显示关节间隙变窄、骨赘形成。氨基葡萄糖、非甾体抗炎药（如塞来昔布）可辅助缓解症状。

痛风性关节炎

高尿酸血症（男性＞420μmol/L）导致尿酸盐结晶沉积关节，常急性发作（夜间多见），单侧手关节（如第一掌指关节）红肿热痛剧烈，伴活动受限。血尿酸检测及关节超声可见尿酸盐结晶可确诊。急性发作期可用秋水仙碱，缓解期需降尿酸治疗（如别嘌醇）。

腱鞘炎（肌腱劳损）

长期重复动作（如家务、电脑操作）易引发肌腱水肿，表现为关节局部压痛、屈伸时“弹响”或卡顿（如“扳机指”）。好发于屈指肌腱鞘、桡骨茎突处，局部封闭治疗（需医生操作）可快速缓解症状。

慢性劳损或外伤后遗症

既往骨折、韧带损伤未规范治疗，或长期体力劳动/家务导致关节慢性磨损，可遗留肿胀增粗、活动受限。需结合既往病史，通过康复锻炼（如握力训练）及物理治疗（超声波、热敷）改善症状。

特殊人群注意：类风湿关节炎女性患病率约为男性3倍；孕妇因激素变化可能出现短暂关节不适（多为生理性）；痛风患者需严格限酒、低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜）。药物需遵医嘱使用，避免自行服用。建议尽早到风湿免疫科或骨科就诊，通过X线、超声、血尿酸等检查明确诊断。