糖尿病周围神经痛怎么办

糖尿病周围神经痛需以血糖控制为核心，结合药物、神经修复、物理治疗及生活方式干预的综合管理方案，以缓解疼痛、延缓进展。

一、严格控制血糖是基础

血糖持续升高是神经损伤的关键诱因，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（老年或低血糖风险者可适当放宽至8%）；定期监测空腹及餐后血糖，避免血糖大幅波动；优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险药物，必要时联合胰岛素，需在医生指导下个体化调整方案。

二、规范药物干预缓解疼痛

一线药物包括抗癫痫类（普瑞巴林、加巴喷丁）、抗抑郁类（阿米替林、度洛西汀）及局部利多卡因贴剂，可阻断神经痛觉传导；辅助用药如甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复，依帕司他延缓多元醇通路损伤。药物需从小剂量开始，肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用某些抗抑郁药。

三、神经修复与营养支持

补充维生素B1、B12（甲钴胺）促进髓鞘合成，改善神经传导速度；α-硫辛酸通过抗氧化减轻氧化应激损伤，改善微循环；醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）抑制多元醇代谢异常，延缓神经病变进展。建议联合基础治疗长期使用，增强疗效。

四、物理康复辅助治疗

经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断痛觉信号；针灸、低强度有氧运动（如散步、游泳）改善神经血供；足部温水足浴（水温＜37℃）促进循环，需避免烫伤；特殊人群（如糖尿病肾病患者）需在康复师指导下选择运动强度，避免足部过度负重。

五、生活方式与心理干预

控制体重、戒烟限酒，采用低GI饮食（全谷物、新鲜蔬果）降低血糖波动；穿软底防滑鞋，定期检查足部皮肤；疼痛诱发焦虑抑郁时，需心理疏导或转诊心理科；老年患者需调整居家环境（加装扶手、防滑垫），预防跌倒。

注：糖尿病周围神经痛需长期管理，建议定期复查神经电生理指标，根据疗效调整方案，避免自行停药或加药。