类风湿的治疗是怎么样的

类风湿关节炎治疗以综合管理为核心，通过药物、非药物干预及个体化方案控制炎症、缓解症状、保护关节功能，延缓病情进展。

一、药物治疗为核心

一线药物为传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、来氟米特，需尽早使用以延缓骨破坏；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）及JAK抑制剂（托法替尼）适用于中重度或csDMARDs疗效不佳者，精准靶向炎症通路；非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）与糖皮质激素（泼尼松）短期用于快速缓解疼痛，需避免长期滥用。

二、非药物干预提升生活质量

患者教育：掌握疾病自我管理知识，定期复诊；物理治疗：热疗缓解晨僵，冷疗减轻急性炎症，关节活动度训练维持功能；运动疗法：低强度有氧运动（游泳、散步）与关节周围肌力训练（如直腿抬高）增强稳定性；营养支持：补充Omega-3脂肪酸（抗炎）、维生素D（改善骨密度），限制高糖高脂饮食。

三、关节保护与功能锻炼

避免关节过度负重（如减少爬楼梯、深蹲），使用手杖、助行器减轻关节负担；急性期制动休息，缓解期规律进行关节活动度训练（如握拳-伸展）与肌力练习；骨质疏松患者需结合骨密度监测，调整运动强度。

四、特殊人群个体化管理

老年人：优先选择胃肠道安全性高的csDMARDs（如MTX），监测肝肾功能；孕妇：禁用甲氨蝶呤、来氟米特，生物制剂需风湿科与产科联合评估；合并糖尿病/高血压者：慎用糖皮质激素，避免血糖血压波动；儿童：以小剂量MTX、羟氯喹为主，严格按体重调整剂量，定期复查血常规。

五、定期监测与方案调整

每3-6个月复查血常规、肝肾功能、炎症指标（血沉、CRP）；每年评估关节X线/MRI，监测骨破坏进展；目标达到低疾病活动度（LDA）或临床缓解（SDAI/CDAI评分＜2.8）；长期随访中动态调整药物，避免药物毒性累积。