脑出血发高烧，怎么办

脑出血后高烧需立即就医，优先排查中枢性高热、感染等病因，以物理降温结合抗感染治疗为核心，避免自行用药掩盖病情。

立即就医排查病因

脑出血后高烧多因：①中枢性高热（丘脑/脑干损伤致体温调节紊乱，特点为无寒战、对解热药反应差）；②感染（肺部、泌尿系统最常见，与卧床、免疫力下降相关）；③少量出血吸收热（一般＜38.5℃，持续3-5天）。需通过头颅CT、血常规、尿培养等明确病因，排除颅内再出血或脑水肿加重风险。

物理降温为首选，药物退热需谨慎

①物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）、冰袋冷敷（避免直接接触皮肤，每20分钟更换部位）、退热贴（贴于额头或颈部），禁用酒精擦浴（可能加重脑水肿）。

②药物退热：遵医嘱使用对乙酰氨基酚（每日不超过4g）或布洛芬（无胃出血风险时），禁用阿司匹林（增加出血风险）。糖尿病患者避免使用含糖退热贴。

感染防控与针对性治疗

若确诊感染：①肺部感染用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星）；②尿路感染用喹诺酮类（左氧氟沙星）或头孢类（头孢曲松）；③口腔感染需加强口腔护理（氯己定含漱液）。同时翻身拍背（每2小时1次）、雾化吸入稀释痰液，预防压疮。

特殊人群注意事项

老年患者：脱水风险高，退热期间适当补充生理盐水（每日1500-2000ml）；肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）；合并凝血功能障碍者避免冰袋冷敷（易致皮下出血）。

预防措施降低发热风险

①基础护理：每2小时翻身叩背，保持呼吸道通畅；②感染预防：定期更换导尿管（每4周），保持会阴部清洁；③营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉）增强免疫力；④血压控制：维持收缩压＜140mmHg，减少再出血风险。

提示：脑出血后高热可能提示病情恶化，务必在医生指导下规范处理，切勿自行停药或调整治疗方案。