强直性脊柱炎都有什么治疗方法

强直性脊柱炎的治疗以综合管理为核心，涵盖非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预。

一、非药物治疗

1.运动与康复：规律进行低冲击性运动，如游泳、快走、瑜伽等，每日坚持30分钟中等强度运动可维持脊柱关节活动度，增强腰背肌力量。儿童患者建议在康复师指导下进行温和拉伸训练，避免剧烈运动；老年患者选择太极拳、八段锦等低强度运动，减少关节磨损。

2.物理治疗：热疗（如温水浴）可缓解晨僵，急性炎症期采用冷疗（冰袋冷敷）减轻疼痛。超声波、经皮神经电刺激等物理因子治疗需由专业人员操作，每周2~3次。孕期女性可通过热敷缓解腰背不适，但避免高热治疗。

3.生活方式调整：避免久坐久站，每30~60分钟变换体位；睡眠时选择硬板床，枕头高度以一拳为宜。戒烟可降低疾病进展风险，饮食中补充钙（1000~1200mg/日）和维生素D（800~1000IU/日）预防骨质疏松。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：作为一线用药，如布洛芬、塞来昔布等，可快速缓解疼痛。老年患者需避免长期使用，定期监测肾功能；有胃肠道溃疡史者优先选择选择性COX-2抑制剂；女性患者妊娠中晚期慎用，以防影响胎儿循环。

2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎者，用药期间监测血常规及肝功能；甲氨蝶呤适用于皮肤受累者，老年患者需调整剂量，避免骨髓抑制。

3.生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）适用于中重度患者，使用前筛查结核、乙肝及活动性感染；IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）对皮肤症状有效，有结核病史者禁用。

三、手术治疗

1.脊柱矫形术：适用于脊柱后凸畸形（Cobb角＞40°）患者，术后需配合康复训练。老年患者手术需评估心肺功能，避免麻醉风险。

2.关节置换术：髋关节严重破坏者可行人工关节置换，女性患者需在病情稳定后评估手术时机，孕期避免手术。