胃痛分为哪几种

胃痛在医学上可分为功能性胃痛、器质性病变性胃痛、感染性胃痛、动力障碍性胃痛及心源性牵涉性胃痛五大类，其病因、临床表现及处理原则各有差异。

一、功能性胃痛

功能性胃痛（功能性消化不良）无器质性病变，分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。典型症状为餐后饱胀、上腹部烧灼感，与情绪压力、饮食不当相关。诊断需排除器质性疾病，治疗以生活方式调整（规律饮食、减压）为主，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）或促动力药（如莫沙必利）。特殊人群（老年、孕妇）需避免盲目用药，优先保守治疗。

二、器质性病变性胃痛

器质性胃痛由胃黏膜或胃壁病变引起，包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。典型症状有节律性（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛），伴反酸、黑便、体重下降。诊断依赖胃镜检查，治疗需针对病因（如幽门螺杆菌感染用四联疗法，溃疡予抑酸药）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需评估药物安全性，老年患者需定期复查胃镜。

三、感染性胃痛

感染性胃痛主要由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，多数无症状，部分表现为上腹隐痛、反酸、嗳气。长期感染可能诱发溃疡或胃癌。诊断需呼气试验，治疗用铋剂四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）。特殊人群（儿童、免疫力低下者）需预防交叉感染，孕妇需评估治疗时机。

四、动力障碍性胃痛

动力障碍性胃痛（如胃轻瘫、胃食管反流病）因胃排空延迟或反流所致，伴胃胀、反酸、烧心。常见于糖尿病、自主神经病变患者。治疗以促动力药（如多潘立酮）或抑酸药为主，结合饮食调整（少量多餐）。特殊人群（糖尿病患者）需严格控糖，老年患者监测电解质。

五、心源性牵涉性胃痛

心源性牵涉性胃痛为心绞痛、心梗的特殊表现，尤其老年或糖尿病患者可无典型胸痛，表现为上腹痛、恶心。伴随胸闷、心悸、冷汗是高危信号。特殊人群（老年人、高血压患者）需立即排查心电图，避免漏诊致命性病变。