如何判定患有糖尿病

如何判定患有糖尿病

糖尿病的判定主要依据典型临床症状、静脉血糖检测结果及糖化血红蛋白水平，结合特殊人群筛查需求综合判断。

典型症状与临床线索

糖尿病典型表现为“三多一少”：多饮（频繁口渴）、多食（易饥饿）、多尿（夜尿增多）、体重下降（无刻意减重却消瘦）。需注意：症状并非特异性，部分患者（如老年人、低血糖患者）可能无明显症状，需结合实验室检查确诊。

静脉血糖检测标准

空腹血糖：禁食8-12小时后检测，≥7.0mmol/L可诊断；

餐后2小时血糖：进食第一口饭计时，2小时后≥11.1mmol/L可诊断；

随机血糖：任意时间检测≥11.1mmol/L且伴上述症状，可诊断。

（注：检测前避免高糖饮食、剧烈运动，需排除应激状态干扰。）

糖化血红蛋白（HbA1c）检测

HbA1c反映近2-3个月平均血糖，诊断标准≥6.5%（对应静脉血检测）。其优势是不受单次血糖波动影响，但受贫血、血红蛋白异常（如地中海贫血）影响时需结合血糖指标。需注意：HbA1c仅作为辅助诊断，不能单独确诊。

特殊人群筛查重点

老年人：因症状隐匿，建议每半年检测空腹血糖及HbA1c；

妊娠期女性：妊娠24-28周需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病；

高危人群（肥胖BMI≥28、一级亲属患糖尿病）：建议每年检测血糖及HbA1c。

诊断确认与鉴别

疑似病例需排除应激性高血糖（如感染、手术）、药物影响（如糖皮质激素），可重复检测血糖或进行OGTT明确诊断。单次血糖/糖化血红蛋白异常需结合临床症状动态观察，避免误诊为糖尿病。

（注：本文仅说明诊断标准，具体治疗及用药需遵循临床医师指导。）