男性不孕不育的表现是什么

男性不孕不育的核心表现可概括为精液质量异常、性功能障碍、生殖器官病变、免疫因素及全身疾病相关症状，其中精液质量异常和性功能异常是最常见直接诱因。

精液质量异常

精液异常是男性不育的首要表现，包括：精子数量减少（少精症，WHO标准：精子浓度<1500万/ml）、活力低下（前向运动精子<32%）、畸形率高（正常形态精子<4%）；无精子症（连续3次检查未发现精子）；精液量异常（过多>6ml或过少<1.5ml）及液化障碍（30分钟内未完全液化，影响精子活动）。临床需结合精液分析明确诊断。

性功能障碍

主要影响精子输送及受孕过程：勃起功能障碍（ED）表现为无法充分勃起或维持勃起；早泄（插入后<1分钟射精）、不射精或逆行射精（精液进入膀胱而非尿道）。心理压力、血管/神经病变、内分泌异常（如睾酮降低）均可诱发，需区分心理性或器质性病因。

生殖器官病变

精索静脉曲张（最常见）致睾丸温度升高、缺氧，影响精子生成；隐睾（睾丸未下降至阴囊）干扰精子发生，2岁前手术干预可改善预后；附睾炎/睾丸炎损伤输精管道或生精小管，炎症消退后可能遗留精子质量下降。

免疫性不育

抗精子抗体（ASA）检测阳性为核心表现，由生殖道感染、损伤诱发，干扰精子活力或穿透宫颈黏液。血清/精浆ASA阳性提示免疫性不育可能，需结合病史（如生殖道手术、炎症）综合判断。

全身及特殊人群因素

内分泌疾病（高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、染色体异常（如克氏综合征）、长期吸烟酗酒、接触重金属/辐射者风险增加；糖尿病、肥胖等慢性病可间接影响生殖功能。职业暴露人群（如久坐、高温环境）需加强防护。

注意事项：若备孕超过1年未孕，建议男女双方同步检查。精液异常、性功能障碍等表现需通过生殖激素检测、超声等明确病因，特殊人群（如隐睾患者、长期服药者）应尽早干预。