眼突就一定是甲亢吗

眼突（眼球突出）并非甲亢特有症状，多种疾病均可引发，需结合临床检查综合判断。

甲亢是常见病因，但非唯一

甲亢（Graves病）是眼突最常见的内分泌病因，约25%-50%甲亢患者伴发Graves眼病。其特征为眼睑退缩、眼外肌肥大（尤其下直肌），常双眼受累，部分患者甲亢控制后眼突仍进展，需与甲状腺功能正常的Graves眼病（TED）鉴别。

非甲状腺疾病也可致突眼

眼眶炎性假瘤：单眼或双眼突眼伴疼痛、红肿，CT/MRI可见眼外肌肿大，需与Graves眼病鉴别。

垂体疾病：泌乳素瘤、生长激素瘤等压迫视神经，可致突眼，常伴内分泌紊乱（如月经异常、肢端肥大）。

血管畸形：颈动脉海绵窦瘘表现为搏动性突眼、眼球震颤，CT可见海绵窦扩大，可闻及血管杂音。

眼部及眼眶局部病变

眼眶肿瘤：良性（如血管瘤）或恶性（如淋巴瘤、横纹肌肉瘤）占位性病变，儿童需警惕横纹肌肉瘤。

眼外伤：眶壁骨折、眼内出血等可致眼球移位，伴疼痛、视力下降。

高度近视：眼轴过长可假性突眼，但需与真性突眼鉴别。

特殊人群需重点排查

儿童：警惕先天性眼眶发育异常、横纹肌肉瘤（恶性，进展快）、眼眶蜂窝织炎（感染性炎症）。

老年人：排查恶性肿瘤（如眼眶转移癌）、糖尿病性视网膜病变（伴眼底出血）。

妊娠期女性：甲状腺疾病、自身免疫性疾病高发，需结合甲状腺功能、TRAb等指标评估。

鉴别需结合检查与症状

甲亢眼突：多伴怕热、多汗、心慌等甲状腺毒症，TRAb阳性，甲状腺功能指标异常。

炎性假瘤：血沉增快，眼眶软组织密度增高；垂体瘤可见内分泌激素异常。

血管畸形：CT/MRI显示海绵窦扩大、血管流空影，超声多普勒可测及动脉血流。

建议通过甲状腺功能、眼眶CT/MRI、自身抗体等明确诊断，避免盲目归因甲亢。