痛风发作半个月了没见好怎么办

痛风发作半个月未缓解提示尿酸控制不佳或存在未去除的诱发因素，需立即就医评估并调整治疗方案。

一明确病因与诱因排查。需通过检查血尿酸（目标值一般<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）、肝肾功能、炎症指标（CRP、血沉）及关节超声或双能CT，明确是否存在尿酸盐结晶、痛风石、肾功能异常等情况，同时排查是否因高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、饮酒（尤其是啤酒、白酒）、剧烈运动、受凉或药物使用不当（如突然停用降尿酸药）导致尿酸持续升高。

二规范药物干预。若尚未使用降尿酸药物，急性发作控制后需在医生指导下启动降尿酸治疗，可选用抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄（如苯溴马隆）的药物；若已使用降尿酸药物，需评估剂量或种类是否合适，避免因药物不足或过量影响疗效，同时排查阿司匹林、利尿剂等可能升高尿酸的药物是否需调整。

三强化生活方式管理。严格限制高嘌呤食物及酒精摄入，每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄；急性期需卧床休息，避免关节负重及受凉（如空调直吹关节），可适当抬高患肢促进血液循环；规律运动（如快走、游泳）控制体重，避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。

四特殊人群特别注意。老年患者（尤其合并肾功能不全者）优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），避免使用可能加重肾负担的药物；女性绝经后雌激素下降易致尿酸升高，需加强尿酸监测；合并高血压、糖尿病者需调整降压（如优先氯沙坦）、降糖方案以减少尿酸影响；儿童痛风罕见，多为继发性，需排查遗传性疾病或其他诱因后谨慎用药。

五预防复发策略。长期维持血尿酸在目标范围，定期复查肝肾功能及尿酸指标；避免自行停药或随意调整剂量，尤其长期服用降尿酸药物者；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），规律运动改善代谢，减少急性发作风险。