一般怀孕几个月开始出现水肿

一般怀孕5-6个月（孕中期）开始出现水肿，孕晚期（7-9个月）症状常更明显，多数为生理性表现，但若伴随异常需警惕病理情况。

水肿出现的时间规律

孕早期（1-3个月）因子宫未明显增大，静脉受压少，水肿罕见；孕中期（4-6个月）子宫逐渐增大压迫下腔静脉，加之血容量增加（孕期血容量较孕前增30%-50%），约30%孕妇开始出现轻度下肢水肿；孕晚期（7-9个月）子宫压迫更显著，激素导致水钠潴留加重，水肿发生率升至50%-70%，多表现为脚踝、小腿凹陷性水肿。

水肿的常见原因

生理性源于妊娠激素（雌激素、孕激素）使肾小管对钠重吸收增加，血容量增加稀释血浆渗透压；子宫增大压迫静脉，下肢静脉回流阻力升高。病理性多与妊娠并发症相关，如子痫前期（伴血压≥140/90mmHg、蛋白尿）、慢性高血压、肾脏疾病或静脉血栓等，需及时鉴别。

日常缓解措施

①避免久站久坐，每1小时起身活动5分钟，休息时将下肢抬高15°-30°；②低盐饮食（每日盐<5g），适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白（增强血浆渗透压），多吃芹菜、冬瓜等利尿蔬果；③穿宽松衣物和软底鞋，避免紧身袜；④孕期无需过度限水，每日饮水1500-2000ml，少量多次。

需及时就医的情况

若水肿短期内加重至大腿、腹部甚至面部，伴血压≥140/90mmHg、头痛、视物模糊；尿液泡沫增多且尿量减少，体重每周增长超0.5kg；伴随心慌、下肢肿胀伴疼痛或皮肤温度升高，需排查妊娠高血压综合征、肾脏疾病等，不可自行用药。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有高血压/糖尿病史的孕妇，水肿可能提前且更严重，需每周监测血压、体重，20周后加查尿蛋白；双胎/多胎孕妇因子宫负担重，需增加休息，若出现小腿水肿伴皮肤发红、疼痛，需警惕深静脉血栓，及时就诊。