孕中期做糖耐血糖高怎么办

孕中期糖耐血糖高应优先通过饮食控制、适度运动及血糖监测干预，必要时在医生指导下使用胰岛素，核心目标是将血糖控制在安全范围（空腹3.3-5.1mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L），降低巨大儿、早产等风险。

明确诊断与分类

需经医生确诊妊娠糖尿病（GDM），依据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，排除应激性高血糖（如感染、激素治疗）后启动干预。

饮食管理为核心

每日热量控制在2000-2400kcal，碳水化合物占45%-50%（优选全谷物、杂豆），蛋白质1.2-1.6g/kg体重，脂肪20%-30%。少食多餐（每日5-6餐），避免精制糖、糕点及高糖水果（如荔枝、芒果），餐后30分钟适度活动。

适度运动辅助控糖

每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），运动后心率控制在（170-年龄）次/分钟。胎盘低置、先兆流产等高危孕妇需在医生指导下调整运动方式，避免剧烈运动或空腹运动。

动态监测血糖变化

建立血糖日记，每日监测空腹、三餐后1小时、餐后2小时血糖，目标值：空腹3.3-5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L。每周复查糖化血红蛋白（HbA1c），每2周产检评估胎儿发育。

必要时药物干预

若生活方式干预2周后血糖仍不达标（空腹＞5.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L），需启动胰岛素治疗（如门冬胰岛素、地特胰岛素），孕期禁用口服降糖药。严重妊娠并发症（如子痫前期）或严重低血糖风险者需在多学科团队指导下用药。

（注：所有干预措施需在产科医生指导下进行，特殊人群如肥胖、胰岛素抵抗者需个体化调整方案。）