头晕鉴别诊断有哪些

头晕鉴别诊断需结合病史、症状特点及辅助检查，重点区分外周性眩晕（耳源性为主）、中枢性眩晕（脑血管病等）、全身性疾病（高血压、贫血等）、功能性头晕（焦虑抑郁相关）及其他原因（药物、眼源性等）五大类。

一、外周性眩晕（耳源性为主）

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，体位变化（如抬头、翻身）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降；梅尼埃病多伴耳鸣、波动性听力下降，反复发作；前庭神经炎常前有感冒史，眩晕持续数天至数周。特殊人群：老年人、女性更年期后耳石症高发，需避免快速体位变动防跌倒。

二、中枢性眩晕（脑血管病等）

脑血管病（后循环缺血、脑梗死）突发眩晕伴肢体麻木、言语不清，高血压/糖尿病史者风险高；颅内肿瘤（如小脑肿瘤）缓慢起病，伴头痛、呕吐；偏头痛性眩晕多见于年轻女性，眩晕与偏头痛发作相关。特殊人群：高血压患者需严格控制血压，避免脑血管意外。

三、全身性疾病相关头晕

高血压（血压>140/90mmHg时头晕头痛）、体位性低血压（站立时头晕，平卧缓解）、贫血（血红蛋白<110g/L，伴乏力）、低血糖（空腹时头晕、心悸）。特殊人群：孕妇需排查缺铁性贫血，老年人体位性低血压高发，建议缓慢起身。

四、功能性头晕（焦虑/抑郁相关）

焦虑/抑郁相关头晕多持续存在，伴失眠、情绪低落；自主神经功能紊乱（长期熬夜、压力大）表现为头重脚轻，无器质性病变。特殊人群：青少年、围绝经期女性因激素波动易出现，心理疏导+规律作息可改善。

五、其他原因

药物副作用（如硝苯地平、地西泮过量）、眼源性（青光眼眼压高、屈光不正）、颈源性（颈椎病转头时加重，伴颈肩痛）。特殊人群：驾驶员需排查眼源性头晕，老年人避免自行调整降压药。

（注：以上仅为鉴别方向，具体诊断需由医生结合检查结果确定，避免自行用药。）