脑炎和脑膜炎有什么区别

脑炎与脑膜炎的核心区别：两者均为中枢神经系统感染性疾病，关键区别在于病变部位——脑炎累及脑实质（神经元及神经组织），脑膜炎仅侵犯脑/脊髓表面的脑膜（软脑膜、蛛网膜等）。

病变部位不同

脑炎：炎症直接损伤脑实质（如大脑皮层、海马、脑干等区域），导致神经元变性、坏死；脑膜炎：炎症局限于脑膜，未直接侵犯脑实质，脑实质早期多无明显损伤。

常见病因差异

脑膜炎：以病毒（肠道病毒、柯萨奇病毒）、细菌（脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌）、真菌（隐球菌）感染为主；脑炎：病毒（单纯疱疹病毒1型、乙脑病毒）、自身免疫性（抗NMDA受体脑炎）、结核杆菌（结核性脑膜炎）为常见病因，细菌感染相对少见。

典型症状特征

脑膜炎：突出表现为脑膜刺激征（高热、头痛、颈强直、畏光、呕吐），部分伴皮疹（如流脑瘀点瘀斑）；脑炎：除高热、头痛外，脑实质受损症状更显著，如意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐（癫痫发作）、精神异常（烦躁、幻觉）、肢体瘫痪或言语障碍。

诊断关键手段

两者均需脑脊液检查（腰椎穿刺）：脑膜炎脑脊液压力高，白细胞以中性粒细胞为主（细菌感染时显著升高），蛋白升高、糖和氯化物降低；脑炎脑脊液白细胞轻度升高（淋巴细胞为主），蛋白轻中度升高，糖和氯化物正常。影像学（MRI）：脑膜炎见脑膜强化，脑炎可见脑实质异常信号。

治疗与特殊人群注意

治疗：细菌脑膜炎用抗生素（头孢曲松、万古霉素），病毒脑炎用阿昔洛韦，真菌性脑膜炎用抗真菌药（两性霉素B）。特殊人群：儿童（婴儿前囟隆起）、老年人（免疫低下易进展）、孕妇（需权衡药物致畸风险）需尽早干预，避免延误病情。

脑炎因脑实质受累，症状更重（意识、精神、神经功能障碍突出）；脑膜炎以脑膜刺激征为核心，及时抗感染可显著降低风险。两者均需早诊断、早治疗，避免并发症（如癫痫、脑萎缩）。