得了痛风应该怎样治疗

痛风治疗需以降尿酸为核心，结合急性期抗炎止痛、长期药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，多维度综合干预以控制症状、预防复发。

一、急性期抗炎止痛

急性发作以快速缓解疼痛为主，药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或糖皮质激素（短期口服或关节腔注射）。需休息、抬高患肢，急性期72小时内局部冰敷缓解疼痛。肾功能不全者慎用秋水仙碱，老年人及肝肾功能异常者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。

二、长期降尿酸治疗

长期控制血尿酸是预防复发的核心，目标值为＜360μmol/L（有痛风石或频繁发作者建议＜300μmol/L）。药物选择需分类：尿酸生成过多型（占80%）优先选别嘌醇（需基因检测HLA-B*5801）、非布司他（慎用于严重心血管病）；排泄减少型优先选苯溴马隆（严重肾损/肾结石禁用）；混合型或严重肾损者可联合用药或尿酸酶类（如培戈洛酶）。

三、生活方式调整

基础措施包括：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免啤酒、白酒及含糖饮料；增加低嘌呤食物（绿叶菜、低糖水果、全谷物、低脂奶）。每日饮水2000-3000ml，控制体重（BMI18.5-23.9），规律运动（每周5次中等强度运动，避免剧烈运动）。

四、特殊人群管理

个体化调整：肾功能不全（eGFR＜60ml/min）优先选别嘌醇/非布司他；合并心血管病者慎用非布司他，小剂量起始；孕妇及哺乳期女性优先饮食控制；儿童按体重调整别嘌醇/非布司他剂量；老年人从小剂量起始，监测药物蓄积风险。

五、预防复发与定期监测

坚持长期治疗：定期复查血尿酸（初始每2周1次，稳定后每3-6月1次）、肝肾功能及尿常规；避免突然停药、高嘌呤饮食、受凉等诱发因素；高尿酸血症者每年筛查心血管事件及慢性肾病进展，痛风石患者定期超声评估结石变化。