什么是新生儿贫血

新生儿贫血是指新生儿期（出生后28天内）外周血血红蛋白浓度低于对应日龄参考值下限的病理状态，诊断标准为：足月儿出生24小时内Hb<140g/L、1～2周<130g/L、2～4周<120g/L；早产儿Hb<140g/L即需警惕。

一、常见病因：分为失血、溶血、造血功能低下三类。失血包括宫内胎-胎输血、胎-母输血、产时胎盘剥离不全、脐带结扎过早；溶血以同族免疫性溶血（ABO/Rh血型不合）最常见，非免疫性溶血如G6PD缺乏症；造血功能低下包括早产儿生理性贫血（生后3～6周Hb降至最低值）、宫内感染（如巨细胞病毒）、营养性缺铁（早产儿铁储备不足，易发生）。

二、临床表现：轻度贫血可表现为皮肤黏膜苍白、喂养不耐受；中重度贫血伴心率增快、呼吸急促、肝脾肿大（骨髓外造血代偿）；溶血者有黄疸、尿色加深；急性失血者可能伴低血压、休克。早产儿因血容量少，贫血症状更显著，易诱发呼吸窘迫。

三、诊断方法：需结合病史（母孕期出血史、家族溶血病史）、体格检查（苍白、黄疸）、实验室检查：血常规（Hb、HCT降低）、网织红细胞计数（判断骨髓造血，溶血时升高）、血涂片（红细胞形态异常提示溶血或失血）、血型及Coomb试验（免疫性溶血诊断）、胆红素检测（溶血时升高）。

四、处理原则：轻度贫血优先病因治疗（如止血、抗感染）；中重度贫血需输注浓缩红细胞，剂量按体重计算（如10ml/kg提升Hb约10g/L）；早产儿常规补铁（生后4周开始）、补充维生素E预防溶血；营养性贫血需调整喂养方案，增加含铁食物（如母乳不足者添加铁强化配方奶）。

五、温馨提示：早产儿（孕周<37周）出生后2周需监测Hb；有家族溶血史者，出生后3天内筛查血型抗体；新生儿期避免过度吸氧，预防早产儿氧自由基损伤加重溶血。禁用未稀释的铁剂直接喂养，避免损伤消化道。