请问血糖高如何治疗

血糖高的治疗需以生活方式干预为核心，结合药物治疗、血糖监测及个体化管理，实现长期血糖稳定与并发症预防。

一、生活方式干预是基础

控制总热量摄入，优先选择低GI（升糖指数）食物（如全谷物、绿叶蔬菜），碳水化合物占每日热量50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪＜30%。每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练。超重者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。老年人避免空腹运动，儿童需在家长陪同下运动以预防低血糖。

二、药物治疗需个体化选择

一线用药为二甲双胍（无禁忌证者优先），可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或胰岛素。药物选择需结合血糖水平、肝肾功能及并发症，例如肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂。所有药物需在医生指导下使用，不可自行停药或调整剂量。

三、定期监测评估治疗效果

空腹及餐后2小时血糖需规律监测（每周至少3天），糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标值一般＜7%（特殊人群如老年人可放宽至7.5%-8%）。记录血糖波动规律，就诊时提供医生，以便及时调整方案。

四、特殊人群管理需兼顾安全

老年人优先选择二甲双胍、胰岛素等低血糖风险低的药物；妊娠糖尿病以饮食运动为主，必要时短期胰岛素治疗（避免口服药）；儿童青少年需兼顾生长发育，运动以趣味性为主，药物可选二甲双胍；合并肾病者慎用SGLT-2抑制剂，优先胰岛素或GLP-1受体激动剂。

五、健康教育与心理支持

患者及家属需掌握饮食分配（如“1/5-2/5-2/5”三餐原则）、运动强度（心率=170-年龄）及低血糖识别（心悸、冷汗时立即补糖）。避免依赖保健品替代药物，必要时通过心理干预缓解焦虑，定期参加糖尿病管理课程提升自我管理能力。