亚甲减是什么意思

亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）是指甲状腺激素（T3、T4）水平正常，但促甲状腺激素（TSH）轻度升高的临床状态，多数患者无明显症状，需结合个体情况决定干预策略。

一、定义与诊断标准

亚甲减诊断核心为：促甲状腺激素（TSH）水平升高（通常>4.2mIU/L，不同实验室参考范围略有差异），而游离T4（FT4）或总T4（TT4）维持在正常范围，且需排除甲状腺激素抵抗综合征、垂体疾病等干扰因素。

二、常见病因

自身免疫性甲状腺炎（尤其是桥本甲状腺炎）是最主要病因，因甲状腺组织慢性破坏导致激素分泌不足；其次为碘摄入异常（过量或不足）、甲状腺手术/放射性碘治疗后甲状腺组织残留减少，以及胺碘酮等药物抑制甲状腺激素合成。

三、临床表现特点

多数患者无典型甲减症状（如怕冷、乏力、水肿），部分可出现轻微疲劳、便秘、情绪低落或月经紊乱；长期高TSH可能增加动脉粥样硬化、心脏负荷及血脂异常风险，老年患者需警惕潜在心肌代谢异常。

四、治疗原则与干预指征

无需常规治疗：无症状且TSH<10mIU/L者，建议每6-12个月复查甲状腺功能；

需干预情况：TSH>10mIU/L、合并甲减症状、甲状腺抗体阳性（如TPOAb）、血脂异常或备孕/妊娠期女性，可考虑左甲状腺素（L-T4）替代治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕早期TSH建议控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育；

老年人：以心血管安全为优先，起始剂量宜小（如25μg/d），密切监测心率及TSH，避免过度抑制（TSH<0.1mIU/L可能增加房颤风险）；

合并慢性病者：糖尿病、冠心病患者需警惕甲减加重代谢紊乱，治疗中避免TSH<0.1mIU/L。

注：本文仅作科普参考，具体诊疗需由内分泌科医生结合个体情况制定方案。