红斑狼疮到底是什么病

红斑狼疮到底是什么病

红斑狼疮是一种以自身免疫功能紊乱为核心的慢性炎症性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏等多器官系统，好发于15-40岁育龄女性，需长期规范管理。

一、疾病本质与分类

红斑狼疮主要分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮（DLE）。前者为全身性自身免疫病，可侵犯多个内脏系统；后者以局限性皮肤损害为主，一般不累及内脏。两者均与免疫系统异常攻击自身组织相关。

二、病因与发病机制

病因复杂，是遗传、环境与激素共同作用的结果：遗传因素（家族史阳性者风险升高）、环境因素（紫外线照射、病毒感染、药物如普鲁卡因胺）及女性雌激素水平升高是主要诱因。免疫系统产生抗自身抗体（如抗核抗体），形成免疫复合物沉积于组织，引发慢性炎症损伤。

三、典型临床表现

皮肤与黏膜：面部蝶形红斑（对称性分布）、盘状红斑（鳞屑性斑块）、光敏感（日晒后加重）；

全身症状：持续发热、乏力、关节痛（多累及大关节）；

内脏受累：狼疮性肾炎（最常见并发症，表现为蛋白尿、肾功能下降）、神经精神狼疮（头痛、认知障碍）、胸膜炎等，需警惕多系统受累信号。

四、诊断与鉴别诊断

诊断需结合临床表现、实验室检查（抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性）、补体水平降低及影像学（如肾脏超声、胸部CT）。需与类风湿关节炎、皮肌炎等鉴别，避免因症状重叠导致误诊。

五、治疗与特殊人群管理

治疗以个体化方案为主，常用药物包括糖皮质激素、羟氯喹、环磷酰胺、生物制剂（如贝利尤单抗）。管理需注意：定期复查血常规、肝肾功能；严格防晒（避免紫外线暴露）；特殊人群（孕妇需在医生指导下调整治疗，哺乳期慎用免疫抑制剂；老年患者需监测药物副作用，儿童需关注生长发育指标）。

注：本文仅提供疾病基础信息，具体诊疗需遵医嘱。