腰椎穿刺是什么意思

腰椎穿刺是什么意思

腰椎穿刺（简称“腰穿”）是通过穿刺针经腰椎间隙刺入椎管，抽取脑脊液或注射药物，用于诊断神经系统疾病、监测颅内压或实施鞘内治疗的有创操作。

定义与核心作用

腰穿是神经科关键诊断工具：通过获取脑脊液（CSF）分析其细胞数、蛋白、糖等成分，结合颅内压测量，可明确脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等病因；同时用于鞘内注射药物（如化疗药、镇痛剂），或术后引流血性脑脊液，实现诊断与治疗双重目标。

操作流程

患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向胸屈曲、抱膝，使腰椎间隙增宽。消毒铺巾后局部麻醉，穿刺针经第3-4或4-5腰椎间隙刺入，突破硬膜时会有“落空感”，此时抽取脑脊液送检（通常1-5ml），全程约10-20分钟，无需住院。

主要适应症

诊断：如细菌性脑膜炎（明确病原体）、病毒性脑炎（排查病毒类型）、蛛网膜下腔出血（鉴别病因）、多发性硬化（脑脊液寡克隆带检测）等；

治疗：鞘内注射化疗药（如白血病中枢预防）、结核性脑膜炎抗结核药，或术后引流血性脑脊液以降低颅内压。

禁忌症与风险

禁忌：颅内压明显增高（如脑肿瘤、脑出血未控制）、穿刺部位感染、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、脊髓压迫症（如椎管肿瘤）。

风险：术后头痛（最常见，平卧12小时可缓解）、局部血肿、短暂下肢麻木，严重并发症（如脑疝、神经损伤）发生率＜0.1%。

术后注意事项

去枕平卧4-6小时，避免抬头坐起，少量饮水防脱水；

若头痛剧烈，可咨询医生使用止痛药（如布洛芬）；

密切观察意识、瞳孔、肢体活动，出现持续呕吐、抽搐需立即就医。

特殊人群：孕妇需权衡颅内压风险，儿童进针点需由儿科医生调整，婴幼儿操作需更谨慎。

（注：以上内容基于《临床诊疗指南·神经科分册》，具体需遵医嘱。）